Опис
Панкреатична еластаза (еластаза 1) – це протеолітичний фермент, який продукується ацинарними клітинами підшлункової залози, екскретується у вигляді проеластази разом з іншими ферментами у дванадцятипалу кишку, де під дією трипсину перетворюється на еластазу, та бере участь у травленні разом з іншими ферментами. Фермент не піддається впливу при проходженні у кишківнику. Рівень вмісту панкреатичної еластази є стандартним маркером зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози.
Причини порушення екскреції панкреатичної еластази:
- Панкреатит у хронічній чи гострій формі.
- Муковісцидоз.
- Холелітіаз (камені у жовчному міхурі чи жовчовивідних протоках).
- Цукровий діабет I та II типу (інсулінозалежний та інсулінонезалежний).
- Непереносимість лактози (лактозна недостатність).
- Хвороба Крона.
- Злоякісні процеси у підшлунковій залозі (ДЧ при панкреатичній карциномі – 61%).
- Механічні травми або недавнє оперативне втручання у ділянці підшлункової залози.
- Абдомінальний синдром (гострі болі у ділянці епігастрії або порушення травлення без встановлених причин).
- Обтураційна жовтяниця (порушення відтоку жовчі, викликане механічною перешкодою (пухлина, конкремент), що перекрила просвіт жовчної протоки).
- Кістозний фіброз підшлункової залози.
Клінічні прояви при недостатності екзокринної функції підшлункової залози, до яких відносять:
- Відчуття тяжкості у животі після споживання їжі.
- Здуття.
- Закрепи, проноси, поліфекалія (більше ніж 1 кг).
- Зміна кольору, запаху та консистенції калу (сальний чи кашкоподібний вигляд, сірий колір).
- Неперетравлена їжа у калі.
- Зниження маси тіла.
Вміст еластази низький у новонароджених і до двотижневого віку досягає рівня дорослих. Активність панкреатичної еластази не змінюється при целіакії, запальних захворюваннях кишківника, інфекційній діареї.
Специфічність тесту для дослідження калу становить 94%, чутливість – 93%.
Переваги копрологічного виявлення панкреатичної еластази:
- Панкреатична еластаза абсолютно специфічна для підшлункової залози.
- Стабільна у процесі кишкового транзиту.
- Концентрація в калі відображає секреторну функцію підшлункової залози.
- Замісна ферментна терапія (панкреатин, креон) не впливає на концентрацію еластази.
- За результатами можна судити не лише про рівень ферментної недостатності, але й оцінити в динаміці екзокринну функцію підшлункової залози.
Діапазон нормативних значень – вище 200 мкг/г.
