Опис
Виявлення HLA B27 є одним з найбільш сучасних підходів до ранньої діагностики і вибору лікування при багатьох автоімунних захворюваннях.
Відповідно до Міжнародної класифікації ревматологічних захворювань, виділяють окрему групу спондилоартритів, асоційованих з антигеном HLA B27:
Анкілозуючий спондилоартрит (частота появи HLA B27 - 90-95%)
Хвороба Рейтера (70-85%)
Реактивний артрит (36-100%)
Псоріатичний артрит (54%)
Ентеропатичні артрити (50%)
Основним клінічним проявом всіх перерахованих нозологій є асиметричні олігоартрити і ураження крижово-клубового сполучення. При класичній формі анкілозуючого спонділоартриту у хворих протягом кількох років може розвинутись тотальний анкілоз всього хребта. Дана група захворювань є серонегативною, тобто в пацієнтів в крові відсутні антинуклеарні антитіла і ревматоїдний фактор.
Крім цього, ці захворювання часто супроводжуються розвитком серйозних ускладнень у вигляді периферичних артритів, офтальмопатій, уражень сечовивідного тракту, кишечника, шкіри. Ризик розвитку захворювання у особи, у випадку носійства HLAB27, оцінюється в 20–30%.
Крім вказаної групи спондилоартритів, тісну асоціацію з наявність антигена HLAB27 демонструють такі захворювання, як гострий передній увеїт і реактивні артрити у дітей. За сучасними уявленнями, роль HLAB27 полягає в презентації Т-клітинами артригенного пептида, що викликає автоімунну відповідь.
Основною гіпотезою участі бактерій і антигенів HLA 1-го класу в розвитку автоімунного процесу при спондилоартритах вважається молекулярна мімікрія, відповідно до якої молекула B27 здатна приймати участь в автоімунному процесі, який направлений проти власних тканин організму, багатих колагеном ІІ, X та XI типу або протеоглікінами.
В якості інфекційних тригерів можуть бути Klebsiella pneumonia, Salmonella, Yersinia, Shigella, Chlamidia trachomatis та ін. Таким чином, визначення антигенів HLA B27 у пацієнтів допомагає проводити диференціальну діагностику асоційованих автоімунних захворювань, а також може служити обґрунтуванням для проведення своєчасної антибактеріальної терапії у випадку виявлення вказаних інфекційних збудників.
Показаннями до генетичного тестування HLA B27 є необхідність виключити анкілозуючий спондиліт у хворого, родичі якого мають таке захворювання, диференціальна діагностика неповної форми синдрому Рейтера, диференціальна діагностика синдрому Рейтера, що супроводжується тяжким чи ревматоїдним артритом, при обстеженні хворих ювенільним ревматоїдним артритом.
Якщо антиген HLA B27 не виявлений, анкілозуючий спондиліт і синдром Рейтера малоймовірні, хоча повністю виключити ці захворювання в такому випадку також не можна.
Забір аналізів вдома:
Замовити
